隨着醫療保險的數量增加，功能和流程也變得越來越繁瑣，從而導致了一些理賠難的問題的出現，今天就帶各位來了解一下醫保通是什麼？具體有什麼功能？
1、醫保通的由來是什麼。所謂“醫保通”，就是保險公司與醫療機構合作，運用現代信息技術，對就醫客户住院期間的醫療信息進行採集、彙總和分析，在客户治療結束出院時，對保險公司應予賠付的醫療費用進行現場實時結算和支付的過程。“醫保通”是在目前傳統的住院醫療保險理賠模式上的一大跨越。
2、醫保通有什麼優勢：醫保通”的網上審核功能，使保險公司的核賠人員可以實時監督醫療服務行為，控制醫療費用虛高，減輕就醫客户的醫療費用負擔，促進醫療資源的合理使用。
3、“醫保通”所實現的實時賠付，減輕了低收入家庭住院預交、墊付醫療費負擔。病人實際只需支付醫療費自付部分，而無需像傳統模式那樣，必須先支付全部醫療費用，然後再向保險公司提出理賠。
4、醫保通具體擁有什麼樣的功能。入院申報：客户住院後，在出入院處或者醫保辦進行入院申報，操作員通過網絡將客户個人信息與就診信息傳輸到中國人壽（中心端）。
5、探訪核實：駐院代表得知申報信息後，到醫療機構探望客户，並核實客户的相關信息，將調查信息錄入系統。
6、醫療信息採集：操作員錄入客户醫療信息（客户在醫療機構享受的所有醫療服務），並將信息上載到中心端。
7、賠付審核：理賠審核人員對探訪核實後的客户進行賠付審核。理賠審核人員對客户保單信息、保單責任信息和醫療信息進行審核與設置，為系統自動計算理賠金提供依據。
8、理賠結算：當客户出院時，操作員向中國人壽（中心端）發送結算請求，系統調用健康險系統或者八版系統理賠計算交易完成理賠金計算，並將賠付計算結果反饋給醫療機構，醫療機構打印結算單後客户簽字確認，醫療機構將理賠金墊付給客户，客户出院。
9、賠付結算：醫療機構備齊客户理賠資料到中國人壽，中國人壽對其資料的真實性進行審核，將醫療機構墊付的理賠金支付給醫療機構。
10、決策分析：對系統存儲的保單信息、醫療信息及理賠信息等進行分析，為公司管理和經營決策提供支持，方便領導制定經營策略。
以上的就是關於醫保通是什麼的內容介紹了。
